Св. Дария Анкета арестованного

ГАРФ. Ф. 10035, д. 23869 С. 102—104
Орфоргафия сохранена
НКВД ф.909

1. Фамилия: Зайцева
2. Имя и отчество: Дарья Петровна
3. Год и место рождения: 1870 Рязанская обл., Рязанский р-н, село Богословского
4. Постоянное место жительства: с.Холмы Истринского р-на
5. Место службы и должность или род занятий: Никогда не работает
6. Профессия и профсоюзная принадлежность: манашка
7. Имущественное положение на момент ареста: Ничего не имеет. В колхозе не состояла
8. Тоже до 1929 года: Ничего не имеет
9. Тоже до 1917 года: Ничего не имеет
10. Социальное положение в момент ареста: Из крестьян. Манашка
11. Служба в царской армии: —
12. Служба в белой армии: —
13. Служба в красной армии: —
14. Социальное происхождение: Из крестьян. Манашка
15. Политическое прошлое: Манашка
16. Национальность и гражданство: Русская
17. Партийная принадлежность: б/п
18. Образование: молограмотная.
19. Категория воинского учета: —
20. Состоял ли под судом и следствием: нет
21. Состояние здоровья: здорова
22. Состав семьи: Из родственников никого не имеет

Подпись арестованного: Зайцева

1. Особые приметы: —
2. Кем икогда арестован: —
3. Особые замечания: —

Подпись сотрудника заполнявшего анкету
2 марта 1938 Подпись